多发性骨髓瘤实验室检查有哪些异常？
（1）血象：正细胞性贫血，血片中红细胞缗钱样排列；血沉显著增块；骨髓瘤细胞若＞20%，绝对值＞2×109/L，为浆细胞白血病。
（2）骨髓象：异常浆细胞＞10%，骨髓瘤细胞特点多核、核仁1～4个，染色质疏松，多形、嗜酸性球状包涵体（Russell小体）。幼核浆老。骨髓瘤细胞免疫表型CD38+，CD56+。80%患者基因重排阳性。
（3）血液生化检查：
①单株免疫球蛋白的检查：蛋白电泳、固定免疫电泳、血清免疫球蛋白定量测定。
②血清钙、磷测定：因骨质破坏，出现高钙血症，血磷正常。血清碱性磷酸酶正常。
③血清β2微球蛋白及血清白蛋白：β2微球蛋白与骨髓瘤细胞数显著相关。血清白蛋白与骨髓瘤生长因子IL-6负相关。两者可提示肿瘤负荷及预后。
④CRP、LDH与疾病活动有关，反映疾病严重程度。
⑤尿、肾功：90%有蛋白尿，血尿素氮、肌酐升高。半数尿本周蛋白阳性。
（4）X线检查：典型病变为圆型、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性病变，主要见于颅骨、骨盆、脊柱、股骨等处。也可表现为病理性骨折、骨质疏松。
（5）99mTc骨显像：较X线提前3～6个月显示骨病变。
|
