让艰难诊疗路多一份温情

时间：2021-12-13 15:03:56 来源：作者：

当高龄，淋巴瘤多次化疗后复发，并且是高危的双打击弥漫大B细胞淋巴瘤，乙肝爆发后致肝功能衰竭，腿部大包块合并严重感染，这么多合并症都集中出现时，困难重重的诊疗路该怎么走？我们请看万阿姨的求医路。

万阿姨，今年70岁，很不幸于2020年5月确诊弥漫大B细胞淋巴瘤。刚得病时，全家人都陷入了深深的绝望中，经过心理调整，万阿姨也坦然接受了现实，有病了就积极治疗吧，其后就在本地某大型三甲医院治疗，接受了6疗程的R-CHOP方案化疗。过程中有诸多的痛苦不适，但好在淋巴瘤得到了初步控制，全家人也算放心了。

但是停止治疗后10月余，万阿姨就因为肝衰竭住院了。住院后一查，原来是乙肝病毒高复制，引起爆发性肝炎，而且患者前期已经多次化疗，化疗中多次应用CD20单抗，该药属于免疫抑制剂，可强效杀灭B淋巴细胞，所以目前万阿姨处于体液免疫缺陷状态。祸不单行，在乙肝爆发后，患者又出现腿部破溃，医生考虑她可能淋巴瘤复发了。取了局部组织做活检病理，病理提示是淋巴瘤复发了，而且是非常高危的类型，双打击的弥漫大B淋巴瘤。

乙肝，肝衰竭，淋巴瘤复发，无论哪一个都非常危险，尤其是对于万阿姨这样一个70岁的高龄老人而言，一招不慎，可能就被病魔夺去生命了。主管医生也告诉患者家属，复发的淋巴瘤，可能对化疗不敏感，而且合并症严重，治疗难度很大，也很危险，南阳本地治疗不了，建议患者到北京的国家级大医院治疗，也许有一线生机。但是患者家属却犯了难，万阿姨也觉得自己病情严重，拒绝去北京治疗，老年人总想着叶落归根。而且去外地治疗，需要家属全程陪护，子女都是上有老下有小的年纪，老伴年纪也大了，陪护也是一个大问题。万阿姨在多重疾病的打击下，也已经极度衰弱消瘦，腿部的包块越长越大，破溃明显，局部也合并了感染，而且全身出现很多的淋巴结肿大，万阿姨已经不能起床走路了，体重也仅剩40多公斤。困难重重的求医路，难道真的没有转机了吗？

患者家属多方打听后，听说南阳市第二人民医院血液淋巴瘤科，是专业的淋巴瘤科，收治很多疑难的淋巴瘤患者，而且还有自体骨髓移植等新的治疗手段。抱着一线希望，家属与南阳二院血液淋巴瘤科的姚金晓主任取得了联系。姚主任认真的总结分析了万阿姨的病情，告知家属以下几点：⑴确实治疗难度比较大，乙肝、肝衰竭制约化疗，但有效的抗病毒治疗下，目前乙肝病毒复制的势头已经遏制。⑵现在淋巴瘤已经进展很快速了，不化疗的话，淋巴瘤进展也会危及患者的生命。⑶复发的淋巴瘤，治疗方案要慎重选择，可能肿瘤对很多药物已经耐药了。⑷患者目前体能状态很差，还合并局部感染，要强效抗感染治疗，选择减低剂量的二线化疗方案。⑸虽然我们团队用自体骨髓移植，治愈了很多疑难淋巴瘤患者，但是万阿姨的年龄和身体状况，不适合移植。万阿姨的情况，已经需要抓紧时间治疗了，如果再拖可能就没有治疗机会了。

姚主任的话，句句说在了万阿姨和家属的心里。全家商议后，决定不去外地，就在南阳二院血液淋巴瘤科治疗了。姚主任团队综合考虑患者的病情和身体状况，给予强效抗乙肝病毒、抗感染、保肝治疗，在此基础之上，又选择了减量的含铂类的化疗方案。多管齐下，在医生的科学规范治疗以及科室护士的精心护理下，一个疗程后，患者的全身多发淋巴结肿大就全部消退，腿部包块明显收缩。两个疗程，腿部破溃已结痂愈合，万阿姨也能自如活动了。而且化疗中，患者肝功能也逐步好转，乙肝病毒已经转为阴性。对于整个治疗过程，万阿姨和家属非常满意，万阿姨的老伴更是对南阳二院血液淋巴瘤科，竖起了大拇指，说：你们真是胆大心细医德高啊，之前说南阳本地治不了这么复杂的病，我在你们这里，得到了和知名医院同样的精湛医技，还有如沐春风般的护理，不仅治疗了患者的躯体疾病，更是极大地提高了患者的生活质量。

在患者和家属的心目中，南阳市第二人民医院是一个守护着一方百姓平安，医生与患者之间充满信任的医院。而在南阳市第二人民医院血液淋巴瘤科的团队看来，面对大量就诊的患者，诊疗过程不仅仅需要专业的知识，治愈他们的躯体，更要修复患者及家属的心灵，医生多一句问诊，护士多一个微笑，很多时候就能给患者和家属带来更多的温暖，也给他更大的勇气，让诊疗过程中更温情。

姚金晓科主任

专业特长：擅长各种贫血、急性、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、出血性疾病等造血系统疾病的规范化诊疗，并有丰富的自体造血干细胞移植经验

南阳市第二人民医院血液淋巴瘤科，现有开放病床51张，无菌层流病房（用于造血干细胞移植）3间，并下辖血液病实验室，可进行血液病细胞形态、流式白血病免疫分型、分子生物学、细胞遗传学等检测。

科室人才梯队：现有血液病专科医生13人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师6人，住院师6人，医学博士1人，硕士研究生6人。科室技术人员先后在上海交大瑞金医院、华中科技大学附属协和医院、中国医学科学研究院血液病医院（天津血液病研究所）等全国著名医院进修学习，具有扎实的理论和很高的专业技术水平。

科室技术力量雄厚，在淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各型白血病、贫血、出血性疾病、各种不明原因发热的规范化诊疗及自体造血干细胞移植等方面，居全市领先水平，尤其是自体造血干细胞移植，是治愈恶性血液病的重要手段，但很多患者受限于经济条件，无法移植。我们通过优化管理，并发症少，痛苦小，花费少，效果好，最低花费41520元，报销后患者自付费用10032元。在我们团队的努力下，造血干细胞移植的可及性大大提高，更多血液病患者获得治愈。我们以专业的技术、优美的病房环境及周到贴心的服务，为患者提供个体化的规范诊疗方案，愿每位患者在我们的努力下，早日恢复健康。

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