血常规报告的正确打开方式
医学小白爸妈拿到血常规报告后,每个字都懂,但放在一起,没一项看得懂。
唯一看得懂的,只有各项指标后面的箭头,而一看到有箭头,那简直,心态崩了,天都要塌下来了。毕竟血液病对每一个孩子和家庭来说,都是不能承受之重。
但过度担忧其实大可不必!别随便给血常规报告“加戏”。
医学“小白”拿到血常规报告的正确打开方式——
一看:哪些指标有箭头
血常规化验单,检查项目一般有20多项。
![](/e/extend/kindeditor/attached/image/202209/21135020_99271.png)
有箭头的指标,也就是我们普遍理解的“指标异常”,一般都需要关注:
↑:代表超出参考范围的上限;
↓:代表没有达到参考范围的下限。
二看:4大主要指标有无异常
对大多数孩子来说,最常用、最重要的一级指标,主要有这4项: 白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数。
如果这4项没有箭头,一般来说,就没有什么主要性的疾病,按医嘱吃药即可。
但,这4项有箭头,也不意味着就摊上大事了。
某一项或某几项指标有箭头,不一定就是有问题;就算有问题,也不一定就是大问题。(解题思路往下看)
对家长来说,最直观的指标是看血红蛋白,可用于贫血筛查。
根据世界卫生组织的诊断标准,6个月到6岁儿童血红蛋白浓度<110克/L,可诊断为贫血。
这里划个重点:贫血筛查,不建议在孩子发烧感冒的时候做。
因为生病后很多指标容易出现异常,所以体检最好都在健康状态下做。
然而,知道有问题,但不知道具体啥问题,才是让医学“小白”最心慌的——
孩子是感染性疾病?
还是非感染性疾病?
是细菌感染?还是病毒感染?
有没有血液病?
想看懂异常指标背后的疾病警告,得先了解这3大类指标的不同分工——
血常规中的3大类指标
背后暗藏什么疾病预警
血细胞分成三大类:白细胞、红细胞和血小板。
在常规化验单上,这几类指标很好区分:白细胞就是从“白细胞”开始,到“红细胞”之前。以此类推。
![](/e/extend/kindeditor/attached/image/202209/21135710_80790.jpg)
如果把人体比作一支军队,这仨就是分工明确的战士。
白细胞:负责对抗外敌
白细胞说白了,就是外敌入侵时,负责冲在一线打战的。
当敌军——细菌、病毒等病原体侵入人体时,白细胞就从身体各处聚集过来,一致抗敌。
别以为人家只会用蛮力,白细胞“军队”,战略清晰,分工明确,有人负责打细菌,有人负责打病毒——
中性粒细胞
主攻细菌。当细菌偷袭时,身体就会快速产生大量的中性粒细胞,去“前线”战斗。这时,血液中的白细胞总数、中性粒细胞比例都会升高。
淋巴细胞
主攻病毒。如果入侵的是病毒,淋巴细胞就会开启雷达、精准识别、正面迎战。
在战斗中,淋巴细胞会大量复制,数量快速增多。病毒被打败之后,淋巴细胞的数量又会恢复到正常值。
红细胞:氧气的搬运工
红细胞则负责把氧气运送到全身各处,再把代谢产生的二氧化碳运走。
如果红细胞的数目和形态出现异常,就可能影响血液运送氧气的能力,甚至影响孩子的生长发育。
在红细胞中,还有一种重要的蛋白——血红蛋白。
血红蛋白中含有铁元素,如果身体长期铁摄入不足或营养不良,血红蛋白的合成就会出现原料短缺,进而影响红细胞的生成和功能,出现贫血。
血小板系统:负责凝血止血
当身体有磕碰、外伤导致血管破损时,就需要血小板这个“维修工”上场了。
如果血小板数目过低:人体止血能力下降。一旦血管出现破损,就可能出血不止、止血困难。如果血小板计数过高:可能会发生血液凝集,导致血栓。
总之,血小板高了、低了,都不好。
血常规报告上有这项异常,
要警惕白血病
拿到血常规报告,虽然不宜加戏,但有些指标异常需要警惕:
白细胞参数异常背后的疾病预警
一般,孩子感冒发烧看白细胞就行,这时的白细胞往往偏高。
而白细胞总数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例,这三项一般需要综合分析,用于区分细菌感染或病毒感染。怎么区分?上表——
![](/e/extend/kindeditor/attached/image/202209/21140023_85952.png)
敲黑板:宝宝情绪激动、呕吐时,白细胞也会升高。在没有任何感染依据时,仅白细胞总数轻度升高,不要使用抗生素,可在三天后复查。
红细胞参数异常背后的疾病预警
红细胞和血红蛋白的变化,通常是同步的。
升高:可能是呕吐、腹泻等导致脱水后形成的血液浓缩;
降低:可能意味着贫血。
![](/e/extend/kindeditor/attached/image/202209/21140126_19501.png)
敲黑板:如果血红蛋白、血小板降低,同时白细胞总数异常升高或降低,要警惕白血病,需要做骨髓检查进一步确诊。
血小板参数异常背后的疾病预警
当血小板计数<100×10^9/L,为血小板减少症。多见于某些疾病或药物引起的血小板破坏过多,或过度消耗。
当血小板计数>450×10^9/L,为血小板增多。常见的原因包括:贫血或失血;病毒、细菌、分枝杆菌或真菌感染;非感染性炎症(如恶性肿瘤、风湿性疾病);脾切除术后。
而血小板平均体积,则是用于评估血小板的大小。如果血小板体积过大,会导致止血功能下降,即使数目正常,也可能出现止血困难的情况。
血常规报告最怕你胡乱“加戏”
这3大常见误区 别“踩坑”
童血常规怎么看?
目前,我国已经建立《儿童血细胞分析参考区间》。
白细胞、中性粒细胞升高=细菌感染?
淋巴细胞计数和比例增加,也可能是细菌感染。比如:百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌等等。一些严重的细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞计数甚至会降低。
另外,血液系统肿瘤、自身免疫性疾病等引起的慢性炎症,也会导致白细胞数量改变。
白细胞超出正常值=白血病?
白细胞超出正常值≠白血病。
剧烈运动、身体或精神上的压力、非感染性炎症、肿瘤、组织坏死等等,都可能引起白细胞升高。
|