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一例主动脉夹层急诊术前自体血小板单采回输

时间:2021-12-13 16:39:40  来源:  作者:

     2021722日深夜23点,血液淋巴瘤科在姚金晓主任的带领下,顺利为一名主动脉夹层患者,完成了术前自体血小板采集、回输。

 

     患者,女,65岁,突发剧烈胸痛、下肢活动障碍、紫绀,并有间断癫痫发作,急诊来我院检查后,诊断为A型主动脉夹层,累及范围大,病情凶险,脏器严重缺血,随时可能危及患者生命,急需手术。但主动脉夹层手术,术中需在肝素抗凝下进行体外循环,这将破坏大量血小板,术后出血风险极高,需大量备血。血小板紧缺,深夜无法保证血小板供应,制约急诊手术进行。

 

     心外科紧急联系我科姚金晓主任会诊,姚主任和护士长、采集护士深夜冒雨赶来医院。经评估,患者血常规、凝血功能均在正常范围内,符合采集条件。时间就是生命,立即予患者股静脉穿刺置管,连接管路采集,全程将近两小时。采集结束后,及时将血小板送到输血科,入库保存。心外科立即行急诊A型主动脉夹层手术,术后及时回输患者自体血小板。该患者术后恢复良好,血小板计数维持在安全水平,未发生严重出血。该例手术,换了大血管,难度极大,我们的MDT团队,进行术前自体血小板采集、术后回输,解决了急诊A型主动脉夹层手术卡脖子的问题,属省内领先,市内独家开创技术。

 

     此次血小板单采中,血细胞分离机功不可没。

     血细胞分离机是通过对全血进行处理,根据不同血液成分的密度、粘度等指标不同的特性将全血进行不同血液成分的分离,以便于根据需要采集其中部分血液成分的一种医疗器械器械。

     在血液科中,血细胞分离机主要有以下应用:

     1. 血小板/血浆采集:原发性血小板增多症患者单采血小板后配合化疗可使病情缓解快,持续时间长。

     2. 干细胞采集:外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病、急性白血病,多发性骨髓瘤。

     3. 淋巴细胞单采:淋巴细胞单采主要用于急慢性淋巴细胞性白血病的治疗和恶性肿瘤的免疫治疗。

     4. 粒细胞单采:急慢性白血病患者化疗前通过粒细胞单采可迅速消除白细胞的淤滞状态,减轻症状,缓解病情。

     5.血浆置换:用于血液系统疾病、风湿免疫系统疾病。

     6. 红细胞单采:利用血细胞分离机单采献血者体内的新生红细胞回输给需要长期输血的地中海贫血、MDS和慢性再障患者,可减少输血频率及血色病的发生。

                                     

      南阳市第二人民医院血液淋巴瘤科简介

      南阳市第二人民医院,三级甲等医院,是南阳理工学院(张仲景国医大)附属医院,郑州大学、新乡医学院、河南科技大学、南阳医专等医学高等院校科研教学及临床实习基地。

      血液淋巴瘤科诊疗范围:擅长急慢性白血病、贫血(再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等)、出血性疾病(特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等)及淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症、骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症)及白细胞减少症等血液系统疾病的诊治及各种不明原因发热。

      科室现有现开放床位51张,层流洁净病房3间(用于造血干细胞移植及粒缺期预防严重感染),高级职称3名,中级职称9名,硕士研究生6名。科室技术人员先后在上海交大瑞金医院、华中科技大学附属协和医院、中国医学科学研究院血液病医院(天津血液病研究所)、南方医院、郑州大学第一附属医院等全国著名医院进修学习,具有扎实的理论和很高的专业技术水平。

      科室技术力量雄厚,在淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各型白血病、贫血、出血性疾病的规范化诊疗及自体造血干细胞移植等方面,居全市领先水平。我们以专业的技术、优美的病房环境及周到贴心的服务,为患者提供个体化的规范诊疗方案,愿每位患者在我们的努力下,早日恢复健康。

 

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